Более чем у 50% пациентов, перенесших критическое состояние и выписанных из отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), развивается постреанимационный синдром (PICS, post-intensive care syndrome), характеризующийся стойкими физическими, когнитивными и психологическими нарушениями.
Результаты исследования, представленного на Международной конференции ATS 2025, демонстрируют значительную распространенность долгосрочных когнитивных дисфункций и снижения способности к выполнению повседневной (ADL) и инструментальной (IADL) деятельности в течение первого года после выписки.
Ключевые факторы риска развития PICS
Ретроспективный анализ данных 804 пациентов, перенесших лечение в ОРИТ, позволил выделить две траектории восстановления, одна из которых соответствовала PICS. У таких пациентов наблюдались:
- Стойкие когнитивные нарушения
- Прогрессирующее ухудшение функциональной независимости (ADL/IADL)
- Отсутствие положительной динамики в течение 12 месяцев после выписки
Основные предикторы PICS:
- Пожилой возраст
- Исходные когнитивные нарушения
- Высокий уровень хрупкости (frailty) до госпитализации
Примечательно, что тяжесть острого заболевания и длительность делирия не оказали значимого влияния на развитие PICS.
Динамика когнитивных и функциональных нарушений
У пациентов с PICS отмечается:
- Прогрессирующее снижение когнитивных функций (память, внимание, исполнительные функции)
- Нарастающая зависимость в выполнении базовых и сложных бытовых задач
- Отсутствие спонтанного восстановления даже через год после критического состояния
Перспективы диагностики и терапии
Полученные данные позволяют:
- Раннее выявление пациентов высокого риска с использованием шкал оценки когнитивного статуса и хрупкости.
- Разработку персонализированных реабилитационных программ, включающих:
- Когнитивную реабилитацию
- Физическую и эрготерапию
- Психологическую поддержку
PICS остается значимой медико-социальной проблемой, требующей мультидисциплинарного подхода. Дальнейшие исследования направлены на изучение патофизиологических механизмов PICS и разработку клинических прогностических инструментов для оптимизации ведения пациентов после интенсивной терапии.