С 1901 по 1906 год немецкий психиатр и невролог Алоис Альцгеймер описывал историю болезни Августы Детер. Она забывала слова, страдала слуховыми галлюцинациями, бредила, а однажды сказала доктору: «Ich habe mich verloren» («Я потеряла себя»). Перед смертью Августа перестала кого-либо узнавать, и уже не вставала с кровати. На момент смерти ей было всего 55 лет.
Но спустя 119 лет женщины по-прежнему в группе особого риска. Они не только чаще болеют Альцгеймером, чем мужчины, но и быстрее теряют когнитивные способности.
Хотите узнать главные причины этой несправедливости? Я объясню их просто — как если бы мы разговаривали на кухне, попивая горячий шоколад (кстати, полезный для памяти).
Ловушка долголетия
Начнем с простого: женщины живут дольше мужчин. Если взять статистику, то девочка, родившаяся в 2025 году, в среднем проживет 74,6 года, а мальчик — 71,3 года. А возраст — главный фактор риска возникновения болезни Альцгеймера. Чем старше человек, тем выше шанс заболеть.
Например:
- В возрасте 65–74 лет Альцгеймером заболевают 4 человека из 1000 в год.
- В 75–84 года — уже 32 из 1000.
- После 85 лет — 76 из 1000.
Даже среди людей одного возраста у женщин чаще диагностируется болезнь Альцгеймера. Например, шведское исследование с участием 16 926 человек показало, что после 80 лет женщины заболевают чаще, чем мужчины того же возраста.
Итак, одна из причин большего числа случаев болезни Альцгеймера у женщин — их более высокая продолжительность жизни. Но это лишь одна часть большого паззла.
Женский мозг: устойчивый, но уязвимый
Представьте мозг как крепость. У женщин эта крепость крепче, чем у мужчин, по крайней мере, до определенного момента.
Исследования показывают, что у здоровых женщин, даже в старости лучше, чем у мужчин развиты вербальная и эпизодическая память. Это способность запоминать слова, события и детали.
И, как показывают изменения в метаболизме глюкозы и эпигенетические модификации, мозг мужчин биологически стареет быстрее, чем женский.
Но как только болезнь Альцгеймера прогрессирует, у женщин быстрее ухудшаются когнитивные способности, они раньше теряют возможность обслуживать себя и дольше живут с тяжелой инвалидностью.
Нейробиолог Эйдер Аренаса-Уркихо из Барселонского института глобального здравоохранения в Испании считает, что женщины лучше сопротивляются накоплению патологических белков — амилоида-β и тау, которые формируют бляшки и нейрофибриллярные клубки, характерные для Альцгеймера.
«Амилоид и тау могут накапливаться десятилетиями», — говорит она.
Это сопротивление также может объяснить быстрое снижение когнитивных способностей у женщин после постановки диагноза. Их мозг просто устал бороться с накоплением амилоидного белка.
Биология — не единственный виновник быстрого развития слабоумия при болезни Альцгеймера у женщин. Социальные факторы тоже играют роль. Антонелла Сантуччоне-Чадха, президент фонда «Женский мозг», подчеркивает:
«Мужчины часто получают лучшее медицинское обслуживание».
Женщинам чаще назначают нейролептики и антидепрессанты, что может быть признаком менее качественного ухода. Плюс, из-за их хорошей вербальной памяти стандартные тесты на деменцию иногда не улавливают ранние признаки болезни.
«Шкалы не учитывают нюансы между мужчинами и женщинами», — говорит Сантуччоне-Чадха.
Получается, диагноз ставят позже, когда болезнь уже набрала силу.
Нейропсихиатрические симптомы: разные проявления
Помимо снижения когнитивных способностей, болезнь Альцгеймера сопровождается и нейропсихиатрическими симптомами, такими как апатия, тревожность и двигательные расстройства.
Ученые под руководством доктора Виллема Эйкельбума проанализировали 62 исследования с участием более 21 тысячи пациентов, большинство из которых были женщины.
Оказалось, что у женщин чаще встречаются депрессивные состояния, психозы (например, бред) и необычное двигательное поведение. Эти симптомы у женщин также выражены сильнее.
С другой стороны, у мужчин чаще проявляется апатия — снижение интереса к окружающему миру.
Различий между полами в таких симптомах, как тревожность, нарушения сна, раздражительность или галлюцинации, не обнаружили.
Вторая часть в одном клике мышкой